domingo, 30 de diciembre de 2012

EVIDENCIANDO IV


Una nueva entrega de recursos y artículos sobre NRHB publicados o descubiertos en este mes de diciembre:
  • Presentaciones, papers, vídeos... del Neuroimaging Training Program de la UCLA 2011 y 2012
  • Evidence-Based Community Stroke Rehabilitation vía @ICRANconference. Este estudio analiza la evidencia de las actuaciones que reciben las personas que han sufrido un ictus leve o moderado. Lo que más me ha llamado la atención es que recomiendan que tras salir del hospital se siga realizando un tratamiento en el domicilio de la persona durante el tiempo que sea requerido, puesto que la RHB da mejores resultados en el domicilio que en centros especializados. En cuanto al seguimiento recomiendan realizar una revaloración anual para evaluar la evolución y  adaptar las necesidades (personalizar la terapia). También comentan la intensidad y duración del tratamiento y, por ejemplo, señalan que las guías del Reino Unido y Canadá recomiendan 45min-1h diaria de cada terapia que la persona necesite... Son aspectos que creo que cualquier persona que se dedique a la NRHB sabe que son importantes y por eso creo relevante señalar que existen estudios que lo demuestran, aunque por otros motivos no se lleve a la práctica. 
  • El ejercicio físico y la motivación pueden estimular el aprendizaje y la neurogénesis en determinadas zonas cerebrales como el hipocampo: paper 1 y paper 2. Eso demuestra, entre otras cosas, que existe la neurogénesis en el adulto. Investigaciones recientes sugieren que alteraciones en esta neurogénesis pueden estar relacionadas con varias patologías (problemas de memoria, depresión...).
  • Hipótesis de la "reserva neurógena" de Kempermann según la cual disponemos de una reserva de neuronas precursoras dependiente de la actividad (física o cognitiva) que nos proporciona mayor o menor capacidad de plasticidad neuronal. Los primeros años de nuestra vida condicionan nuestro futuro, por eso es importante recibir los estímulos adecuados (afectivos y enriquecimiento ambiental) que proporcionarán mayor reserva y un retardo en la aparición de enfermedades neurodegenerativas.
  • Identificado un nuevo tipo de células nerviosas en el cerebro, involucradas en la regulación de las funciones cardiovasculares. Notícia en News Republic y paper.


domingo, 23 de diciembre de 2012

AUTOBUSING THERAPY



Colaboración en clave de humor con nuestro querido @davidarsu sobre la Autobusing Therapy®.

Hoy vamos a escribir sobre una terapia nacida a principios del s.XX y que pocos han valorado como principio de rehabilitación funcional, ni su potencialidad. 
Recordar que es un ítem dentro de la escala de Lawton - independencia funcional en actividades instrumentales de la vida diaria. 
Esta terapia cuenta con gran extensión en prácticamente todos los países y está relacionada con gran variedad de vehículos: autobús simple, articulado, con escalón/es, final en pendiente... 
Se puede trabajar tanto en bipedestación como sedestación. Esta característica viene definida por la suerte de encontrar asiento (para los pacientes con mayor comorbilidad, edad avanzada… se les reserva cerca de entrada) o voluntad suficiente de querer quedarse de pie. Desde esta entrada recomendamos un trabajo en bipedestación ya que es más interesante para el individuo y las mejoras obtenidas serán mayores.

Aspectos mecánicos tener en cuenta:
  • Importantísimas las fuerzas de aceleración y desaceleración (pueden ser más o menos intensas)
  • Aceleraciones centrípetas, tangenciales…
  • Vibraciones: más efectivas cuando el vehículo no se desplaza. Comentar que las vibraciones son de alta calidad por lo tanto no se pierden por amortiguación corporal.
  • Inercias...

Los últimos estudios inexistentes objetivan que pueden:
  • Aumentar la velocidad explosiva: para llegar a la zona del autobús que nos interese. El conductor (rehabilitador) juega un papel importante en este punto.
  • Mejorar el sistema vestibular + fuerza de agarre y presión palmar: sobre todo si el autobus está en movimiento y has de ir a la parte posterior.
  • Mejorar la coordinación interbraquial: alternar los brazos con agarre para llegar al asiento.
  • Mejorar la marcha: indicado en fases finales de rehabilitación ya que existe inestabilidad y por lo tanto dificultad propioceptiva.
  • La vibración en contracción (sobre todo de pie) ayuda a tonificar y en relajación (en sedestación) ayuda a relajar intensamente glúteos.
  • Mejorar la relación espacio temporal: ante una perturbación del vehículo es necesario una buena relación con el medio para, de manera prácticamente refleja, buscar un asidero cercano y suficientemente estable para evitar una caída.
Existen más mejoras pero preferimos que las penséis vosotros para fomentar un análisis profundo de esta increíble terapia.


Conclusiones: Esperamos que esta entrada sea de reflexión para todas las personas que en mayor o menor medida necesitan de vehículos públicos para los desplazamientos. No es la primera persona, sobre todo mayores pero también jóvenes, que se ha caído por culpa de conductores que no esperan lo suficiente y les priman más los tiempos. Recordar que una caída puede conllevar muchas secuelas:
  • Lesiones directas con diferente severidad. 
  • Se dan casos de incontinencias que agravan la situación.
  • Afectación psicológica como miedos, inseguridad, aislamiento…
  • Movilización de recursos sanitarios que se podrían evita
  • Hospitalizaciones prolongadas
  • Posibles secuelas que no se podrán recuperar
  • Afectar a otros individuos que viajan en esa línea 
  • Mayor dependencia y por lo tanto necesidad de ayuda de tercera persona o familiar, etc.


PDT: Feliz Navidad y cuidado con los autobuses ;)

miércoles, 12 de diciembre de 2012

MÍRAME


Porque tratamos PERSONAS y NO PATOLOGÍAS y es algo que debemos tener SIEMPRE presente.




#CarnavalSalud de Diciembre 2012: "Mírame, Diferénciate: un año después" organizado por #wikisanidad

domingo, 2 de diciembre de 2012

EVIDENCIANDO III



Artículos y notícias del mes de noviembre, unos cuantos cortesía de @ICRANconference ;)


Recopilatorios:


Artículos:

Vídeo:


Y no podía faltar una de las perlas de este mes: el "Razonamiento clínico" de @ezeyan que ya ha sido recogido en unos cuantos blogs, como el que os he enlazado de @Fisioaso, y al que hace un guiño la viñeta de hoy ;)