miércoles, 9 de diciembre de 2015

LA CAJA DE HERRAMIENTAS



La caja de herramientas... ¿está sobrevalorada?

Es común dentro del mundillo fisioterápico decir que a mayor número de técnicas o métodos (herramientas) conozcas (metas dentro de la caja) mejor, podrás ofrecer más opciones a tus pacientes.

Y es cierto. A medias.

Si bien te permite abordar el tratamiento de los pacientes desde diferentes enfoques, hay algo mucho más básico que todo eso. Que forma parte del famoso ABC de la fisioterapia. Que empieza a hacerse un hueco dentro del famoseo. El razonamiento clínico. Saber cuándo, cómo, por qué aplicar o no aplicar una técnica. 

Hay que saber utilizar adecuadamente las herramientas de la caja. Y eso amigos, ya no es tan fácil.


jueves, 3 de diciembre de 2015

"REHABILITACIÓN DE LAS ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES EN LA INFANCIA" - UNA RESEÑA


Hace unos meses, los compañeros de la editorial Panamericana me mandaron el libro "Rehabilitación de las enfermedades neuromusculares en la infancia" de Anna Febrer por si quería dar mi opinión del libro.
Es uno de los pocos libros donde se habla de estas patologías, por lo que puede ser un buen manual de apoyo o de punto de partida para los profesionales sanitarios que tengan relación con estos niños.

Puntos a favor:
  • Sintetizado y específico. Por lo que tiene también un formato manejable y aborda los puntos clave en el proceso de rehabilitación.
  • Actualizado y actual. Da un papel destacado a la fisioterapia respiratoria, la terapia ocupacional, el deporte adaptado... siguiendo un enfoque bastante multidisciplinar enfocado a la función y calidad de vida de los niños. Todo respaldado con referencias bibliográficas.
  • Da recomendaciones prácticas y útiles, consejos sobre cómo manejar ciertas situaciones...
  • Buenas descripciones de cada patología, aunque a veces se quedan un poco a nivel médico y etiológico

A tener en cuenta:
  • Discrepo en algunos puntos como la definición y abordaje de las contracturas o las recomendaciones de estiramientos pasivos y mantenidos, de los que se habla más a menudo que de las movilizaciones. Aunque su propuesta está siempre avalada por su experiencia y referenciada (en lo poco que se puede en casos de enfermedades minoritarias) y yo tampoco soy ninguna experta en el tema.



miércoles, 25 de noviembre de 2015

¿DÓNDE ESTÁ LA NEURONA?



Generalmente, cuando se habla de sistema nervioso se piensa en neuronas, pero no son el único tipo de células que se encuentran en este tejido. Realmente se considera que las neuronas son sólo un 10% del tejido nervioso, mientras que el 90% corresponde a las células gliales.

Y si están ahí es por algo. Hoy en día se siguen descubriendo nuevas funciones e implicaciones de este grupo de células que, como se creía años ha, no son simplemente células de soporte. Al parecer intervienen en prácticamente todas las funciones del sistema nervioso y pueden provocar alteraciones. A modo de ejemplo, un artículo sobre las funciones de los astrocitos:



- Apuntes de neurociencia VI - 

jueves, 15 de octubre de 2015

PROTOCOLOS II






Los protocolos no encajan en sanidad. Por lo menos en lo que se refiere a la fisioterapia o la rehabilitación.

Es muy simple: ¿Si cada persona es diferente porqué les mandamos tratamientos iguales?. Pueden tener la misma patología, pero su manera de afrontarla, su entorno, su motivación, etc. serán diferentes. 
Por ejemplo, los que nos dedicamos a la neurología vemos que no se pueden realizar las transferencias de la misma manera con todas las personas a las que atendemos, aunque tengan la misma afectación. Las tomas, las indicaciones, el tipo de colaboración, los tiempos, etc. serán diferentes. 

Reconozco que los protocolos en fisioterapia interesan por varios motivos, buenos y no tan buenos. Por pretender imitar al sistema médico, por ganar en credibilidad científica, por tener un escudo al que recurrir si algo sale mal... incluso entiendo que son necesarios en algunas situaciones, cómo las actuaciones en casos de emergencia, aunque a la hora de la verdad siempre aparezcan variables que no se pueden controlar, y haya que improvisar. Por eso no entiendo los protocolos en fisioterapia más allá de unas pautas o guías que se puedan adaptar a cada paciente y situación. 

Soy consciente de que ello dificulta la investigación. Nos gustaría saber cuáles son los 10 ejercicios más útiles en tal situación para tener un 100% de recuperación en un corto periodo de tiempo. Criticamos que se hable de efectividad de tal concepto o método pero no se hayan delimitado los ejercicios concretos. No es tan fácil.

No existe una receta. Y en parte, me alegro. Porqué creo en el modelo centrado en la persona. Y creo que los protocolos despersonalizan la sanidad. 



martes, 13 de octubre de 2015

PROTOCOLOS I







Protocolo. Según la RAE "Plan escrito y detallado de un experimento científico, un ensayo clínico o una actuación médica.", entre otras acepciones. 

Situémonos en un entorno de sanidad pública o mutua, principalmente. Vas al médico (o al fisioterapeuta, que también) y le pone una etiqueta a tu dolencia (a más inespecífica, mejor)
: lumbalgia, hombro doloroso, párkinson... Logro desbloqueado. Se activa el protocolo correspondiente a tu diagnóstico, por el que te corresponderán un número de sesiones determinadas y un tipo de tratamientos concretos. Todo muy personalizado ¿verdad?. Igual que ese "traje a medida" del que nos hablaba @luistorija en su día.


Sigue leyendo en "Protocolos II"






sábado, 25 de julio de 2015

CULPABLE



Venga pues. A riesgo de parecer dramática, lo voy a soltar. Yo me he sentido así. CULPABLE POR NO TENER TRABAJO. 

Me esforcé para formarme de la manera que consideré más adecuada para mis objetivos profesionales, hice prácticas, voluntariados, etc. y cuando me sentí bien preparada para trabajar no había ningún hueco para mí. Mandé, mandé, mandé y volví a mandar currículums sin conseguir ni una simple entrevista. También hay que decir que no me interesaban según qué condiciones en las ofertas laborales (siempre he tenido fama de exigente) y quería conseguir el trabajo por mí misma, sin tener que recurrir a ciertas puertas (casi una odisea hoy en día). El caso es que durante unos cuantos meses sentí que había algo malo en mí. Vale que soy poco sociable pero... ¿es para tanto? Me encontraba a antiguos compañeros (de otras profesiones) por la calle y todos trabajaban. Yo era la fracasada de la clase. La presión social en estas situaciones es enorme. Me encontraba compañeros de la carrera, de la misma promoción o posteriores, y parecía que todos eran unos cracks. Dejé de ir a cursos, charlas... Me aislaba todavía más porque me daba vergüenza reconocer que seguía sin trabajo. Está mal visto. Me planteé seriamente emigrar a Francia, pero me resistía. Después de muuuuchos meses encontré un trabajo y todo esto quedó atrás, aunque tal y como siguen las cosas (y la famosa salida de la crisis) nadie me asegura que no me vuelva a ver en esas. 

Teniendo en cuenta los cientos de fisioterapeutas que salen cada año de las facultades, estoy segura que más de uno se ve en esta situación. Esta entrada va para vosotros. Sé que no es suficiente, pero NO ES CULPA VUESTRA, no sois el problema. Os habéis metido en una profesión preciosa pero hoy en día complicada. El sistema no es sostenible, a parte de corrupto. Porque ya me perdonaréis, pero la situación laboral de la fisioterapia en España da asco. Faltan presencia de fisioterapeutas en la pública, faltan condiciones laborales decentes, sobran fisioterapeutas, sobran universidades... La situación es mala, pero hay que reconocerlo, protestar y apoyarnos unos a otros. Porque haciendo ver que no pasa nada, aparentando que tenemos más y que somos geniales no conseguiremos cambiar esta penosa situación. Lo que viene ahora es ¿cómo narices lo arreglamos?


Todo esto viene a colación de esta genial entrada de @pitiklinov sobre la psicología positiva para los parados. Gracias Pablo!


sábado, 18 de julio de 2015

FISIOET


En ocasiones los fisios parecemos de planetas diferentes.

Existen tantas maneras de entender la fisioterapia, metodologías de actuación tan variadas, argumentos que unos fisios dan por válidos y que a otros les escandalizan... me sigue sorprendiendo lo diferentes que podemos llegar a ser. ¿De verdad hemos estudiado la misma carrera? 



sábado, 21 de febrero de 2015

BODAS EN FISIOTERAPIA


Especialización, pero... ¿Menor amplitud de miras para el profesional? ¿Mayor confusión para la población?



martes, 6 de enero de 2015

PHYSIO SPAIN 2014


Algunas personas tienen muy buena memoria. Otras en cambio tenemos más problemas para recordar detalles de situaciones concretas a largo plazo, para ubicar acontecimientos en el tiempo... por eso me gusta hacer fotos y guardar cosas que me permitan evocar recuerdos.

Y por eso hoy os presento "Physio Spain". 14 páginas que recogen algunas situaciones fisioterápicas vividas a lo largo del 2014. Por ahí aparecen temas como la ocupación, los colegios profesionales, la formación, las redes sociales, etc. 

Ver al completo aquí :)



Porque a veces es bonito mirar atrás.